节_950

四物汤

治一切血虚，血热，血燥诸证。

当归熟地各三钱川芎一钱五分白芍（酒沙）二钱，右四味，水煎服。

【集注】张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热，火炎失血等证，蒙害至今。又专事女科者，咸以此汤随证漫加风，食，痰，气等药，纷然杂出；其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母，黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之。殊不知四君子气药，治上下失血过多，一切血药置而不用。独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血，不能速生，无形之气，所当急固也。昔人有言，见血休治血，必先调其气。又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。

柯琴曰：经云：心生血，肝藏血。故凡生血者，则究之于心；调血者，当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆，血结加桃仁，红花，血闭加大黄，芒硝，血寒加桂，附，血热加芩，连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩，血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓猝，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也。王好古治妇女，不论内伤，外感，胎前，产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。