暂未见过神经外科手术的吕彦涵,惊讶地问:“这是要在眉毛上开刀吗?”
眉毛开孔,乍听起来好像是做的眉毛手术,其实是神经外科一种非常典型的手术入路叫做经眉弓锁孔入路。在眉毛上做个小切口,如谢同学说的那样,开个一元硬币大的小骨窗,医生从这里位置进去后可以接触到大脑的前颅窝和鞍区鞍上区,针对这些病变区域做手术。
神经外科的手术入路是很多很多的,举例之前脑积水案例做的钻孔引流手术,光常规入路三个,其余不常规入路数不胜数,因此要做导航来选择最好的入路图。
谢同学现在提出的手术入路有两条做选择,一条从眉毛开孔进去,一条从发际点进去。从发际点进去的手术入路是翼点入路。
翼点也是蝶顶点,位置在头颅的颞窝前部,是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处。
骨头的会合处,意味着说这里存在骨缝,说明这里的骨质比较薄,容易钻开孔,同是神经外科手术的经典入路之一,针对的是鞍区、颅前窝、颅中窝以及上斜坡等地方的病变区域进行手术。
从人的头部来看,这两条入路的开口位置距离并不太遥远,针对的区域有部分重叠。
对医生来说,再做出最终选择的要素是什么呢。
这要必须说到一点,神经外科的手术入路选择原则是避免过度牵拉脑组织,减少对脑组织的伤害,同时间,要最大可能地暴露病灶。
对目前的病例来说,哪条路径最容易找到虫体并且对脑组织伤害最小为最优了。
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