林瑞奇接过片子道：“闵教授，我们可以在这张片子的侧位片上看到，患者的关节间隙，有狭窄，而且还有大量的骨凹凸不平，这符合膝关节骨性关节炎的诊断。”
“而且，我们看膝关节前方的胫骨平台和髌骨之间，有很大的空隙，这是区别于正常人的膝关节x线的。”
“这个空隙狭窄，就是低位髌骨，增宽的话，就是高位髌骨的诊断了。”
医学是最不能装模作样的科室了，有多大的能力，有时候一两句话，就清楚了。
连空隙这样很不专业的词儿都出来了，闵教授心里就对林瑞奇的水平，大概有一个了解了。
还停留在本科生的阶段，与范承他们差不多，看看骨关节炎这样的常见病还可以，真的涉及到很专业很深入的方面，还是差了不少。
不过并不能要去每一个人都是林远这样有经验的人，也不能要求每个人都是陆成这样的妖孽。
闵教授还是点了点头，夸了林瑞奇一句：“瑞奇能够提前做好功课，还是值得我们学习的。”
“几位实习同学，你们在听了你们的瑞奇师兄说的话之后，有什么自己的看法没有？”
“秦安，就你来说吧。”
闵教授这就把机会直接给了离他最近的秦安了。
秦安的神色略微一慌张，似乎有些不太习惯闵教授的这么直接，毕竟她们之前在内科，还是要首先把病历拿出来再翻看一下，然后再看看辅助检查，然后再进行阅片这些的。
外科的这么单刀直入，让她略有些意外，不过秦安还是把片子接了过去，仔细地看了足足二十多秒后，
道：“闵教授，从这张片子的正位上，我们可以看得到关节的内外侧间隙均有狭窄，且内侧间隙狭窄的程度更加厉害一些，所以可能还有内翻膝的诊断的。”
“另外，刚刚林师兄说了骨性关节炎的诊断，按照x线上的标准，应该是属于关节炎的3期。”
“然后我们再看侧位片，因为胫骨髁间隆起的存在，其实我们并不好在这里看到关节间隙的狭窄。”
“所以我们再来看髌骨，根据insall-salvati测量法，也就是髌腱的长度比髌骨最长对角线长度的话，应该至少是大于的，所以比较符合髌骨高位的诊断。”
“除此之外，我们再考虑到患者的疼痛症状，比较明显，再看髌骨下缘的话，我们其实可以看到髌骨面，不是很平整，所以存在髌骨软骨的损伤。这个在x线上无法进行评估，只有在术中或是mri上，才可以评估得到。”
秦安一通说下来，林瑞奇的双眼都直接睁大了。
这他么蛇皮。
这妹子是什么人呐？
真是个实习生而不是骨科的博士生？是闵教授专门请来搞我的？
不知不觉间，林瑞奇往后退了几步，想把自己藏起来。
有没有功力，一句话，还是能够听得出来的，闵教授的脸上当即就笑了起来，就这秦安，能让内科的那些教授打起来，果然是不假的，这专业功底，比起一般的研究生还要强一些，简直了。
不过不能厚此薄彼，闵教授又问向了常光林，“光林，对这个病例，还有些特别的看法没有？”